林瑋男的今日頭條

半年前，門診來了一位老大媽，坐下來以后就說：“醫生，我膝蓋疼得厲害，路都要走不成了，到好幾家醫院都看過，也過拍片子，大夫說是關節軟骨磨損，需要換關節，我就是不想換關節，所以過來想請你看看，能不能不換關節？”

仔細詢問病史，老人家關節疼痛總共不到一個月，以前一直正常活動，沒有什么不適。外院Ｘ光片確實也存在骨性關節炎，但并不嚴重，與患者臨床癥狀不符。

于是我下意識地按了一下老人膝關節下方前內側，老人反應強烈，有明顯的回縮動作，這下診斷就明確了，這是“鵝足炎”。向老人及家屬交待暫時不需要換關節。鑒于疼痛時間較長，給老人局部進行了封閉治療。患者疼痛一下子減輕至少90％。一家人歡天喜地回去了，一周后又進行了一次治療。定期電話隨訪，目前已經半年，老人未再出現疼痛，也恢復了正常活動。

鵝足不是長在鵝身上嗎？怎么人身上也有？

鵝足，是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個肌肉組成的聯合腱膜因其形狀酷似鵝掌，掌即足也，因此而得名。它與膝關節內側副韌帶之間的有一個淺層滑囊，稱為“鵝足滑囊”。

鵝足炎是如何產生的？

鵝足炎通常出現在反復輕微損傷后，比如：跑步、騎自行車、徒步、爬山、球類等運動時，由于膝關節進行反復屈伸活動，導致縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱產輕微撕裂，充血、水腫，或因反復摩擦引起無菌性炎癥，導致膝關節腫脹、疼痛、活動受限。

鵝足對于膝關節緩沖地面的沖擊力有著非常重要的作用，如果體重過重，就會導致鵝足肌腱負擔加重，容易受到損傷，從而引發鵝足肌腱炎。因此鵝足炎還常見于膝關節退行性骨關節炎、大腿較粗的中老年人。

常見臨床表現有哪些？

上樓梯、屈伸膝等活動時膝關節內側下方疼痛明顯，活動后疼痛加重，休息后可緩解，嚴重者膝關節屈伸活動受限，病程一般不長；按壓局部時疼痛明顯。X線檢查年輕人一般無明顯骨質變化，老年人則可見程度不同的退變或膝關節內側間隙變窄。鵝足炎在門診非常常見，體細查體很重要，診斷并不困難。

如何治療？

首先是適當休息，減少活動，配合藥物治療可外涂或口服非甾體類消炎止痛藥，中藥等。根據情況選用超短波、磁療、半導體激光治療，病程長且頑固者可采用局部封閉注射或沖擊波治療；如果以上手段還是效果不佳病情反復發作，可采取手術治療。

預防

平時要注意避免引起鵝足損傷的動作如：長時間深蹲，突然長跑或途步，避免長期負重，控制飲食保持合適體重；活動前要充分熱身，增加下肢的柔韌性和靈活性；若患有扁平足、拇外翻等足部問題的患者，可佩戴鞋墊或矯形器，以減輕足弓的壓力。

有很多種原因（如半月板損傷，鵝足炎或滑整炎，骨性關節炎等）都可以引起膝關節內側疼痛。今天我們只是分析了鵝足炎引起的膝關節內側疼痛，并沒有對所有原因都進行解釋。因此最好及時就醫明確診斷后再進行相關治療，這樣方可事半功倍，快速康復。